摘要：围绕职工医保门诊共济保障机制中一些大家关心的问题，安徽省医保局做了解答。

个人账户：划入额度减少≠个人保障待遇降低

记者了解到，此次改革，个人账户变化方面，将有三方面改变：

①计入办法改变。在职职工：改革前，个人账户由单位缴费的一定比例和个人缴费划入，我省按照单位缴费基数的一定比例（全省16个市和省直职工医保在0.4%—1.8%之间）和本人缴费基数的2%计入；改革后，按照本人缴费基数的2%计入，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金，不再划入个人账户。以单建统筹模式参加职工医保的在职人员，不设立个人账户。

退休职工：退休人员由于个人不缴费，个人账户由统筹基金按规定划入。改革前，我省按照上年度职工月平均工资或本人养老金的一定比例（全省16个市和省直职工医保在2%—4.2%之间）划入；改革后，按照改革当年基本养老金平均水平的2%左右定额划入，我省为按照全省平均基本养老金的2%，取整计算为每月70元，定额划入个人账户。

②使用范围拓宽。允许家庭成员（子女、配偶和父母）相互共济使用个人账户，用于支付家庭成员在定点医药机构发生的由个人负担的医药费用、参加居民医保的个人缴费等费用。

③支付更加规范。个人账户不得用于公共卫生费用（含预防接种疫苗费用）、体育健身或养生保健（含体检费用）等不属于基本医疗保险保障范围的支出，同时严厉打击欺诈骗保。

需要特别说明的是，改革后，职工医保个人账户划入额度有所减少，但并不意味着个人的保障待遇会降低。

另外，这次门诊保障机制改革从常见病、多发病、慢性病出发，将老年人作为最突出的保障人群进行制度考量。一方面，对退休职工给予倾斜支付。普通门诊统筹保障水平从50%起步，退休职工报销比例较在职职工相应提高5个百分点。另一方面，完善老年人慢病门诊保障。为有效减轻老年人患慢性病、特殊病长期门诊看病的费用负担，将老年人常患的阿尔茨海默病（老年痴呆）、青光眼、黄斑性眼病等疾病纳入慢特病门诊保障范围。

责编：杨奉娇