我省74个县开始推行县级公立医院综合改革，老百姓能享受到哪些优惠政策?如何才能把百姓留在基层看病?患者又能得到哪些保障呢?

县医院可买平价药

在昨天的会议上，我省明确县级医院使用的所有药品都将“零差率”销售。也就是说，患者在试点的医院内买药，将可享受到采购价格。医院由此减少的收入，将通过收取诊察费(含挂号费)和增加政府投入予以补偿。

诊察费的定价方式和标准由省级价格主管部门提出。此外，省级价格主管部门还将调整护理费、手术费、床位费等项目价格，使医疗机构降低检查、治疗收费减少的收入得到补偿，从而引导患者分级就医。也许患者担心会增加负担，但记者了解到，由于有些费用会纳入医保支付范围，对患者来说，实际影响不会太大。

支付方式将多元化

在此次改革中，我省将在县级医院推行总额预付及按病种、按人头、按服务单元支付等付费方式。将按病种付费与当地实际、参保患者基本医疗需求，及采用适宜技术的临床路径结合起来，规范诊疗行为，保证医疗质量。并鼓励使用中医药服务，提高医保基本使用效益。

此外，县级医保经办机构会同县级财政部门，对不同等级的医疗机构设置不同的起付标准，进一步拉开差距，引导常见疾病患者在县内就诊。同时，根据疾病诊治技术的复杂程度，和医疗机构的救治能力，分别确定不同病种在不同级别医疗机构的报销比例，引导患者分级就医、双向转诊。

重点发展特色专科

近期，县级医院重点加强重症监护、血液透析、新生儿、病理、传染、急救、职业病防治、精神卫生、中医药等特色专科，以及近三年来县外转诊率排名前四位病种的临床专业科室建设，用高技术把患者留在县里。

此外，县级新增医疗机构时，可以优先考虑社会资本。支持人口大县举办非公立综合性医院，鼓励有条件的地区对医疗资源进行优化重组等。

居民将有大病保险

重特大疾病保障制度是全民医保的一块“短板”，尤其是农村和偏远地区。记者了解到，我省将加大重特大疾病的救助力度，通过政府拿一点、社会捐一点、个人掏一点等多种渠道建立救助基金，解决无负担能力人群的看病就医问题。重特大疾病的救助范围也将扩大，低保家庭成员、五保户、重度残疾人、低收入重病患者等困难群体将陆续被纳入。

此外，城乡居民也将有“大病保险”。按照要求，各地要从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。在城镇居民医保和新农合基金有结余的地区，利用结余筹集大病保险资金，结余不足或没有结余的地区，在城镇居民医保、新农合年度提高筹资时，统筹解决资金来源。
记者探访

“老病号”觉得实惠

“从3月15日开始正式实施药品零差率销售，截止到8月31日，门诊患者次均费用降低9.4元，住院患者人均费用降低了337元……”昨日，在肥东县人民医院提供的材料上，记者看到这样一组数据。县级公立医院改革能否真正降下药价的虚火，我们从试点样本中找到了一些答案。

住院少花钱

“现在医药费降了，我住院也不用担心了。”昨天上午，在肥东县人民医院，83岁的欧阳其芳老人刚刚办好住院手续，住进内科病房。这已经是老人今年第四次住院了。

“老人经常住院，每次都是这间病房。”值班的护士看到欧阳老人，很熟络地打着招呼。护士说，老人有心脏病，每隔一个多月都会到医院来住上几天。

虽然经常住院，但老人并没有因为医药费而担忧。“刚开始还觉得压力很大，但后来加入了新农合，而且今年药品费用下降了，负担小了不少。”老人的女儿丁祖琴告诉记者，虽然每次住院时间和用药都不一样，总费用也不相同，但报销后，自己支付的部分也就一千多块钱。“特别是最近两次住院，大概都是7天左右，比之前要少五六百块。”

“一两次还不觉得，像欧阳奶奶这种‘老病号’感受最明显。”肥东县人民医院心血管内科的医师储茂青说。

医院真让利

感冒清片，采购价4.00元，零售金额4.00元;芬必得胶囊，采购价13.45元，零售金额13.45元……昨天，在肥东县人民医院的门诊大厅里，大屏幕上滚动显示着各种药品的采购价和零售金额。

“老病号”觉得实惠

肥东县公立医院改革的突破口，就是2012年3月15日正式推行的药品销售“零差率”。据肥东县医院医改办相关人士介绍，该医院共有中西药740余品规，都按照零差率进行销售。据统计，自3月15日至8月31日的5个半月时间，该院通过药品零差率销售就直接让利于患者547.9万元，平均每天让利 3.32万元。

除了零差率，按照医改办法，肥东县人民医院还实行新农合按病种付费改革。“我们医院一共有20个病种实行了单病种付费，通过对病种术前费用、围手术期费用、术后费用、护理费用的限定来加强管理，使得单病种付费的患者平均费用比之前降低了近20%。”肥东县人民医院院长吴东告诉记者。

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